10 (Atau lebih) Singkatan dan Simbol Medis Umum untuk EMTs - dummies

Satu tanggung jawab yang Anda miliki sebagai teknisi medis darurat (EMT) adalah untuk mendokumentasikan penilaian dan pengelolaan pasien Anda. Dokumentasi semacam itu bisa memakan waktu untuk menyelesaikannya jika Anda menuliskan semua hal yang Anda temukan dan lakukan. Singkatan medis bisa membantu mempercepat proses.

Anda dapat menggunakan lusinan singkatan secara harfiah; berikut ini sepuluh (atau lebih) yang umum digunakan saat mendokumentasikan penilaian dan perawatan Anda, ditambah beberapa simbol yang dapat Anda gunakan sebagai singkatan untuk kata-kata umum.

• A / Ox3 (atau x4): Lansiran dan berorientasi pada orang, tempat, dan waktu (jika menggunakan x4, juga acara). Biasanya, orang bisa memberi tahu Anda siapa mereka, di mana mereka berada saat ini, dan pada titik waktu tertentu, seperti hari, tanggal, atau waktu hari itu. Kesadaran ini dikenal dengan orientasi. Perubahan status mental menyebabkan orientasi berubah. Misalnya, pasien mungkin menjadi bingung dan tidak ingat waktu atau tanggalnya. Dia akan menjadi A / Ox2 karena dia hanya berorientasi pada orang dan tempat saja.

• CC atau C / O: Ketua pengaduan atau keluhan dari. Inilah alasan pasien untuk meminta layanan medis darurat. Mungkin tidak selalu menjadi penyebab sebenarnya dan sebenarnya. Misalnya, pasien mungkin mengatakan bahwa dia mengalami kesulitan bernafas; Namun, masalah sebenarnya adalah tekanan darahnya sangat rendah karena perdarahan internal, dan sistem pernafasannya mengkompensasi dengan membuat lebih banyak oksigen ke sel darah merah yang tersisa.

• OPQRST: Mnemonik umum ini membantu Anda mengingat pertanyaan yang berkaitan dengan keluhan:

  • Onset: Apa yang Anda lakukan saat masalah dimulai?

  • Provokasi / Pengaliban: Apakah ada yang memperburuk atau lebih baik?

  • Kualitas: Anda bisa menggambarkan perasaan Anda - misalnya , apakah ketidaknyamanan Anda terasa seperti tekanan, seperti meremas , atau tajam? Terkait / Radiasi:

  • Apakah ada hal lain yang mengganggu Anda? Apakah sakitnya pergi kemana saja? Keparahan:

  • Pada skala 1 (tidak menyusahkan) sampai 10 (rasa sakit atau ketidaknyamanan yang sangat buruk), dapatkah Anda menilai perasaan yang Anda miliki? Waktu:

  • Sudah berapa lama ini terjadi? Apakah itu datang dan pergi, atau apakah itu konstan? AMPL:

• Ini adalah mnemonik lain yang memberikan informasi tentang riwayat medis masa lalu pasien: Alergi:

  • Apakah Anda alergi terhadap obat yang diresepkan , over-the- counter (OTC), atau suplemen herbal? Alergi juga dapat dikaitkan dengan sumber lingkungan yang umum, seperti makanan, serangga menyengat, atau serbuk sari. Obat-obatan: Apakah

  • yang seharusnya mengandung OTC ) obat? Jadilah spesifik saat mengajukan pertanyaan ini. Jika Anda bertanya Apakah Anda menggunakan obat apa pun? , pasien yang tidak patuh dengan pengobatannya mungkin mengatakan tidak. Riwayat kesehatan terdahulu (PMH): Apakah Anda memiliki riwayat kesehatan masa lalu, seperti hipertensi, diabetes ,

  • atau masalah jantung? Pasien PMH mungkin menjadi sumber presentasi saat ini atau yang terkait dengannya. Selain itu, obat yang sangat umum dan bermasalah seperti hipertensi atau diabetes dapat mempersulit keluhan utama pasien dan mempersulit pasien untuk mengompensasi. Asupan oral terakhir: Kapan Anda terakhir memiliki sesuatu untuk dimakan atau diminum? Informasi ini bermanfaat dalam menentukan kemungkinan penyebab mual, muntah atau diare, ketidaknyamanan perut, atau reaksi alergi.

  • DCAP BTLS: Ini adalah mnemonik untuk mengingat luka yang berhubungan dengan trauma: Kelainan:

• Tulang patah, sendi yang terkelupas Kontroversi:

  • Memar, berdarah di bawah kulit Abrasi:

  • Scrapes di bagian atas kulit Tusukan:

  • Bukaan kecil dibuat dengan benda tajam, seperti paku, pisau, atau peluru Luka bakar

  • Kerusakan jaringan lunak akibat panas, bahan kimia, atau bahan radioaktif atau listrik Kelembutan:

  • Rasa sakit saat palpasi Lacak:

  • Bukaan di kulit; Mungkin dari kekuatan tumpul yang "retak" kulit atau benda tajam Bengkak:

  • Cedera jaringan lunak setelah ketegangan atau keseleo; Mungkin juga pengumpulan darah di bawah kulit, menciptakan hematoma N / V / D:

  • Mual, muntah, dan / atau diare. Ini adalah keluhan umum bahwa, jika parah, dapat menyebabkan dehidrasi dan syok. Mual dapat timbul dari berbagai alasan, mulai dari keracunan makanan sampai reaksi pengobatan, serangan jantung, dan hanya kecemasan atau ketakutan. Muntah adalah cara tubuh untuk mencoba dengan cepat menghilangkan sesuatu yang tidak diinginkannya; Hal ini sering terjadi karena mual, meski penderita muntah tanpa peringatan. Diare adalah mekanisme "pelepasan cepat" untuk sesuatu yang tidak diinginkan tubuh. Keracunan makanan, infeksi, dan beberapa jenis obat tertentu adalah beberapa alasan diare. NKA:

• Tidak diketahui alergi. Sebuah singkatan sederhana untuk dicatat saat pasien menyangkal alergi obat. Rentang, bagian dari bagian perut yang berbeda: kuadran kanan atas, kuadran kanan bawah, kuadran kiri atas, kuadran kiri bawah. Setiap kuadran berisi kumpulan organ dan struktur tertentu yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan jika terkena penyakit atau kondisi. Besar untuk digunakan saat menggambarkan di mana letak sakit perut - misalnya, "Rasa sakit pada Pasien C / O RUQ" berarti pasien mengeluh sakit di kuadran kanan atas.

• PEARL: Murid yang berukuran sama dan reaktif terhadap cahaya. Singkatan alternatif meliputi PERRL (murid sama, bulat, dan reaktif terhadap cahaya) dan PERRLA (murid sama, bulat, reaktif, dan akomodatif ringan.) Mata siswa sangat reflektif terhadap fungsi otak. Sebuah penlight digunakan untuk bersinar terang menjadi satu mata; pupil normal adalah PEARL Jika otak terpengaruh oleh kekurangan oksigen, mengalami tekanan tinggi yang luar biasa, atau diubah oleh obat atau obat tertentu, mungkin malfungsi, menyebabkan pupil bertindak tidak normal. Mereka mungkin menjadi melebar (lebih besar dari biasanya), terbatas (lebih kecil dari biasanya), tidak setara, atau lambat bereaksi terhadap cahaya.

• MVC: Kecelakaan kendaraan bermotor. Istilah yang lebih tua adalah kecelakaan kendaraan MVA - motor. Kata "kecelakaan" menyiratkan bahwa tidak ada yang bisa dilakukan untuk menghindari kejadian tersebut; Kebanyakan crash, pada kenyataannya, dapat dicegah. Mekanisme trauma lainnya juga bisa memiliki dokumentasi singkat, seperti auto-ped (mobil versus pejalan kaki).

• L, R, +, -: Kiri, kanan, temuan positif, temuan negatif. Simbol ini dapat digunakan sebagai singkatan untuk kata-kata umum.