Ujian eMT: Tip untuk Menghadapi Situasi Medis dengan Pasien Pediatrik - dummies

Beberapa kondisi medis anak umumnya terlihat oleh EMT. Pada sebagian besar kasus, perawatan Anda mendukung - pastikan bahwa masalah dengan jalan nafas, pernapasan, dan sirkulasi diidentifikasi dan dikelola, dan membantu menjaga suhu tubuh dan oksigenasi selama transportasi. Dalam beberapa situasi, Anda mungkin perlu melakukan intervensi dengan cepat.

Masalah	Tanda dan Gejala	Langkah Tindakan
Obstruksi jalan nafas asing	Tidak ada pertukaran udara; tidak menangis atau suara lainnya; Kehilangan kesadaran yang cepat, kulit menjadi pucat dan kemudian sianotik.	Bayi, sadar: Lima pukulan balik dan dorong dada. Anak, sadar: Dorong perut. Anak, tidak sadar: Lakukan CPR dan usahakan untuk ventilasi, periksa jalan napas untuk melihat apakah penyumbatan dapat dilepaskan.
Croup	Demam; suara serak; batuk batuk; sulit bernafas.	Berikan oksigen tambahan. Perubahan suhu udara atau kelembaban bisa mengurangi gejala.
Epiglotitis	demam tinggi; sulit, menyakitkan menelan; meneteskan air liur; posisi tripod .	Pertahankan posisi sabar pasien. Jangan periksa atau mulut probe. Berikan oksigen tambahan, beri kelembaban jika memungkinkan, dengan metode blow-by.
Asma	Suara paru mengi; kesulitan bernafas, terutama selama pernafasan; mengerutkan bibir, menggunakan otot aksesori; batuk. Pertahankan posisi sabar pasien. Membantu dengan inhaler dosis terukur pasien	jika diresepkan. Atur oksigen jika tingkat kejenuhan rendah atau pasien mengalami kesulitan bernafas . Demam
Kulit sangat hangat, terutama di dada dan perut; suhu tinggi	dengan menggunakan termometer; dapat menyebabkan kejang demam. Dehidrasi mungkin terkait dengan demam. Hapus sebagian besar pakaian. Waspadalah karena menggigil karena bisa menyebabkan demam naik. Chip es bisa memberikan kenyamanan.	Meningitis (radang selaput yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang)
Demam tinggi; nyeri leher, nyeri tekan, atau kekakuan; parah sakit kepala; hipersensitivitas terhadap cahaya terang; mual, muntah.	Meningitis bisa sangat menular. Kenakan pernafasan perlindungan. Bersiaplah untuk mengatur jalan nafas dan ventilasi jika	gagal napas terjadi. Diare dan muntah Jika serius, dehidrasi dapat terjadi dan menyebabkan tanda syok:
takikardia; dingin, kulit pucat; mata yang tampak cekung; mengubah status mental	atau tidak sadarkan diri. Perlakukan kejutan: Jagalah suhu tubuh, sediakan oksigen tambahan, dan ventilasi jika diperlukan.Tidak memberikan apapun dengan mulut	. Kejang Pasien dengan kejang umum tidak sadar selama kejang
. Aktivitas otot tonik-klonik; Pasien mungkin tidak mampu	dan / atau telah menggigit lidah. Akan menjadi postictal setelah kejang berakhir; Mungkin sulit untuk membangkitkan, bingung, dan takut. Sebagian besar kejang hanya berlangsung beberapa detik sampai satu menit. Perawatan mendukung - mencegah kerusakan lebih lanjut selama kejang,	mempertahankan jalan nafas, dan memberikan oksigen tambahan. Status epilepticus adalah kejang yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau serangkaian kejang yang terjadi tanpa pasien mendapatkan kembali kesadaran. Ini mungkin mengancam jiwa. Transportasi segera, pertahankan patensi jalan nafas, dan ventilasi dengan masker katup dan oksigen . Suction mungkin diperlukan jika sekresi menjadi signifikan. Perubahan status mental (AMS) Anak-anak yang lebih muda: mengantuk, lesu, sulit untuk bangkit dari tidur . Tidak dapat mempertahankan minat, mudah untuk memisahkan diri dari pengasuh
. Iritasi, tak bisa dihilangkan. Anak yang lebih tua: kebingungan,	letargi, mengantuk. Evaluasi penyebabnya: Syok, hipoksia, hipoglikemia, konsumsi obat-obatan terlarang, dan trauma kepala kemungkinan beberapa . Pertahankan patensi jalan nafas. Ventilasi dengan masker kantung-kantung jika terjadi gagal napas . Gunakan jalan nafas orofaringeal (OPA) dan posisikan jalan napas anak dengan hati-hati jika tidak sadar. Jauhkan isap	segera tersedia jika terjadi muntah. Pertahankan suhu tubuh dan segera transportasi. Keracunan Kemungkinan penyebab keracunan meliputi obat-obatan, bahan kimia rumah tangga, bahan kimia, minuman keras, dan obat-obatan rekreasi lainnya. Perhatian segera adalah perubahan status mental (AMS) dan hilangnya patensi jalan napas
.	Pertahankan jalan napas, gunakan manuver manual dan OPA jika diperlukan . Ventilasi jika diperlukan. Jika bernapas memadai, sediakan oksigen tambahan. Waspada terhadap muntah. Pertahankan keamanan tindakan pencegahan jika bahan berbahaya adalah penyebab keracunan	. Pernapasan pernapasan Tidak bernafas atau tersengal napas. Sianosis. Akan menyebabkan jantung melambat. Masukkan OPA dan pindahkan jalan napas secara manual agar tetap terbuka.
Ventilasi dengan masker bag-valve setiap 3 sampai 5 detik sekali dan berikan oksigen tambahan	. Simpan isap segera tersedia jika muntah pasien. Menilai penyebab yang mendasarinya. Mulai segera	transportasi. Henti jantung Tidak ada denyut nadi, tidak ada napas atau napas yang pedih. CPR satu orang, bayi: Gunakan dua jari untuk kompres. CPR dua orang, bayi: Gunakan teknik jempol-jempol.
CPR satu orang, anak: Gunakan tumit satu atau kedua tangan. Kompres	dada sampai 1/3 sampai 1/2 kedalaman dada dengan kecepatan paling sedikit 100 ketukan	per menit. Ventilasi dengan perbandingan 30 kompresi sampai 2 ventilasi. CPR dua orang, anak: Sesuaikan rasio kompresi-ke-napas sampai 15: 2. Jika penangkapan tidak diketahui, pasang defibrilator eksternal otomatis dengan ukuran bantalan yang tepat setelah lima siklus kompresi dan ventilasi.Menganalisis irama jantung setiap 2 menit dan berikan kejutan jika diindikasikan. Transportasi secepat mungkin . Sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) Tidak ada denyut nadi, tidak ada pernapasan. Mungkin ada tanda-tanda kematian: penyatuan darah di daerah tubuh yang lebih rendah; kaku anggota badan. Umumnya tidak ada laporan dari keadaan atau peristiwa yang tidak biasa sebelum kematian. Dalam kebanyakan situasi di mana kematian sudah jelas, perlakuan
ditujukan pada keluarga. Usahakan untuk tidak mengganggu adegan kematian. Jika	tidak ada tanda-tanda kematian yang jelas, mulailah CPR dan transportasi. Pelecehan / pengabaian anak Pasien mungkin diam, menarik diri, takut. Paling sering ada	tanda-tanda fisik trauma. Pola pelecehan lainnya mungkin menunjukkan tanda-tanda kelalaian seperti gizi buruk. Berikan perawatan yang mendukung untuk cedera apapun. Jangan hadapi pengasuh di TKP
. Amati adegan itu dan ambil catatan mental. Sebagai reporter yang diberi mandat	, beritahu layanan perlindungan anak dan mintalah staf rumah sakit atas temuan Anda.	Seorang pria berusia 4 tahun duduk di kursi. Orang tua melaporkan pasien tinggal di rumah dari sekolah hari ini karena cuaca buruk. Dia melihat Anda dengan tenang, bernapas dengan cepat melalui mulutnya, dan meneteskan air liur. Kulitnya pucat dan terasa panas. Anda harus (A) memintanya untuk menelannya. (B) dengan lembut memasukkan kateter hisap yang fleksibel. (C) hisap dengan kateter kaku.

Masalah

Tanda dan Gejala

Langkah Tindakan

Obstruksi jalan nafas asing

Tidak ada pertukaran udara; tidak menangis atau suara lainnya; Kehilangan kesadaran

yang cepat, kulit menjadi pucat dan kemudian sianotik.

Bayi, sadar: Lima pukulan balik dan dorong dada.

Anak, sadar: Dorong perut.

Anak, tidak sadar: Lakukan CPR dan usahakan untuk ventilasi, periksa

jalan napas untuk melihat apakah penyumbatan dapat dilepaskan.

Croup

Demam; suara serak; batuk batuk; sulit bernafas.

Berikan oksigen tambahan. Perubahan suhu udara atau

kelembaban bisa mengurangi gejala.

Epiglotitis

demam tinggi; sulit, menyakitkan menelan; meneteskan air liur; posisi tripod

Pertahankan posisi sabar pasien. Jangan periksa atau

mulut probe. Berikan oksigen tambahan, beri kelembaban jika memungkinkan,

dengan metode blow-by.

Asma

Suara paru mengi; kesulitan bernafas, terutama selama pernafasan; mengerutkan bibir, menggunakan otot aksesori; batuk.

Pertahankan posisi sabar pasien. Membantu dengan inhaler dosis terukur pasien

jika diresepkan. Atur

oksigen jika tingkat kejenuhan rendah atau pasien mengalami kesulitan bernafas

Demam

Kulit sangat hangat, terutama di dada dan perut; suhu tinggi

dengan menggunakan termometer; dapat menyebabkan kejang demam.

Dehidrasi mungkin terkait dengan demam.

Hapus sebagian besar pakaian. Waspadalah karena menggigil karena bisa menyebabkan demam naik. Chip es bisa memberikan kenyamanan.

Meningitis (radang selaput yang mengelilingi otak

dan sumsum tulang belakang)

Demam tinggi; nyeri leher, nyeri tekan, atau kekakuan; parah

sakit kepala; hipersensitivitas terhadap cahaya terang; mual, muntah.

Meningitis bisa sangat menular. Kenakan pernafasan

perlindungan. Bersiaplah untuk mengatur jalan nafas dan ventilasi jika

gagal napas terjadi.

Diare dan muntah

Jika serius, dehidrasi dapat terjadi dan menyebabkan tanda syok:

takikardia; dingin, kulit pucat; mata yang tampak cekung; mengubah status mental

atau tidak sadarkan diri.

Perlakukan kejutan: Jagalah suhu tubuh, sediakan

oksigen tambahan, dan ventilasi jika diperlukan.Tidak memberikan apapun dengan mulut

Kejang

Pasien dengan kejang umum tidak sadar selama kejang

. Aktivitas otot tonik-klonik; Pasien mungkin tidak mampu

dan / atau telah menggigit lidah. Akan menjadi postictal setelah kejang

berakhir; Mungkin sulit untuk membangkitkan, bingung, dan takut.

Sebagian besar kejang hanya berlangsung beberapa detik sampai satu menit. Perawatan

mendukung - mencegah kerusakan lebih lanjut selama kejang,

mempertahankan jalan nafas, dan memberikan oksigen tambahan.

Status epilepticus adalah kejang yang berlangsung lebih dari beberapa

menit atau serangkaian kejang yang terjadi tanpa pasien

mendapatkan kembali kesadaran. Ini mungkin mengancam jiwa. Transportasi segera, pertahankan patensi jalan nafas, dan ventilasi dengan masker katup dan oksigen

. Suction mungkin diperlukan jika sekresi

menjadi signifikan.

Perubahan status mental (AMS)

Anak-anak yang lebih muda: mengantuk, lesu, sulit untuk bangkit dari tidur

. Tidak dapat mempertahankan minat, mudah untuk memisahkan diri dari pengasuh

. Iritasi, tak bisa dihilangkan. Anak yang lebih tua: kebingungan,

letargi, mengantuk. Evaluasi penyebabnya: Syok, hipoksia,

hipoglikemia, konsumsi obat-obatan terlarang, dan trauma kepala kemungkinan beberapa

Pertahankan patensi jalan nafas. Ventilasi dengan masker kantung-kantung jika terjadi gagal napas

. Gunakan jalan nafas orofaringeal (OPA) dan posisikan

jalan napas anak dengan hati-hati jika tidak sadar. Jauhkan isap

segera tersedia jika terjadi muntah. Pertahankan suhu tubuh

dan segera transportasi.

Keracunan

Kemungkinan penyebab keracunan meliputi obat-obatan, bahan kimia rumah tangga, bahan kimia, minuman keras, dan obat-obatan rekreasi lainnya. Perhatian segera

adalah perubahan status mental (AMS) dan hilangnya patensi jalan napas

Pertahankan jalan napas, gunakan manuver manual dan OPA jika diperlukan

. Ventilasi jika diperlukan. Jika bernapas memadai, sediakan

oksigen tambahan. Waspada terhadap muntah. Pertahankan keamanan

tindakan pencegahan jika bahan berbahaya adalah penyebab keracunan

Pernapasan pernapasan

Tidak bernafas atau tersengal napas. Sianosis. Akan menyebabkan jantung

melambat.

Masukkan OPA dan pindahkan jalan napas secara manual agar tetap terbuka.

Ventilasi dengan masker bag-valve setiap 3 sampai 5 detik sekali dan berikan oksigen tambahan

. Simpan isap segera tersedia jika

muntah pasien. Menilai penyebab yang mendasarinya. Mulai segera

transportasi.

Henti jantung

Tidak ada denyut nadi, tidak ada napas atau napas yang pedih.

CPR satu orang, bayi: Gunakan dua jari untuk kompres.

CPR dua orang, bayi: Gunakan teknik jempol-jempol.

CPR satu orang, anak: Gunakan tumit satu atau kedua tangan. Kompres

dada sampai 1/3 sampai 1/2 kedalaman dada dengan kecepatan paling sedikit 100 ketukan

per menit. Ventilasi dengan perbandingan 30 kompresi sampai 2

ventilasi.

CPR dua orang, anak: Sesuaikan rasio kompresi-ke-napas sampai

15: 2.

Jika penangkapan tidak diketahui, pasang defibrilator eksternal otomatis dengan ukuran bantalan yang tepat setelah lima siklus kompresi

dan ventilasi.Menganalisis irama jantung setiap 2 menit

dan berikan kejutan jika diindikasikan. Transportasi secepat mungkin

Sindrom kematian bayi mendadak (SIDS)

Tidak ada denyut nadi, tidak ada pernapasan. Mungkin ada tanda-tanda kematian: penyatuan

darah di daerah tubuh yang lebih rendah; kaku anggota badan. Umumnya tidak ada laporan

dari keadaan atau peristiwa yang tidak biasa sebelum kematian.

Dalam kebanyakan situasi di mana kematian sudah jelas, perlakuan

ditujukan pada keluarga. Usahakan untuk tidak mengganggu adegan kematian. Jika

tidak ada tanda-tanda kematian yang jelas, mulailah CPR dan transportasi.

Pelecehan / pengabaian anak

Pasien mungkin diam, menarik diri, takut. Paling sering ada

tanda-tanda fisik trauma. Pola pelecehan lainnya mungkin menunjukkan tanda-tanda kelalaian

seperti gizi buruk.

Berikan perawatan yang mendukung untuk cedera apapun. Jangan hadapi pengasuh di TKP

. Amati adegan itu dan ambil catatan mental. Sebagai reporter yang diberi mandat

, beritahu layanan perlindungan anak dan mintalah

staf rumah sakit atas temuan Anda.

Seorang pria berusia 4 tahun duduk di kursi. Orang tua melaporkan pasien tinggal di rumah dari sekolah hari ini karena cuaca buruk. Dia melihat Anda dengan tenang, bernapas dengan cepat melalui mulutnya, dan meneteskan air liur. Kulitnya pucat dan terasa panas. Anda harus

(A) memintanya untuk menelannya.

(B) dengan lembut memasukkan kateter hisap yang fleksibel.

(D) mengevaluasi pasien lebih lanjut.

Pilihan terbaik adalah (D). Pasien menunjukkan tanda-tanda epiglotitis; Ada cukup pembengkakan jaringan lunak di bagian belakang tenggorokan sehingga ia tidak bisa menelan air liurnya tanpa menghalangi jalan napasnya.