Asisten Dokter: Sistem Vaskular - dummies

Kardiovaskular tidak mengacu pada hati saja; itu juga mengacu pada pembuluh darah. Tebak apa! Untuk Asisten Dokter Ujian (PANCE), Anda harus khawatir tentang arteri dan vena serta jantung.

Skenario aorta

Salah satu skenario yang tidak ingin Anda lewatkan adalah orang dengan riwayat hipertensi yang tidak terkontrol yang hadir ke ruang gawat darurat dengan nyeri dada akut yang memancar ke belakang atau dengan nyeri perut akut yang memancar ke belakang. Dengan skenario ini, pikirkan tentang pembedahan dada toraks dan , masing-masing. Ini adalah air mata di dinding bagian dalam aorta. Diagnosis paling baik dikonfirmasi dengan CT scan toraks atau abdomen dengan kontras IV. Jika pewarna tidak bisa diberikan, maka tes terbaik berikutnya adalah echocardiogram transesofagus (TEE). Radiograf dada polos tidak cukup spesifik.

• Pengobatan tergantung pada apakah Anda sedang berhadapan dengan pembedahan Tipe A atau Tipe B. Bagian

• Tipe A di

  s

• mengindikasikan adanya air mata yang lebih proksimal dan diobati dengan operasi. Pembedahan Tipe B (distal anatomi yang terjadi pada arteri subklavia kiri) ditangani secara medis. Pengobatan untuk diseksi aorta akut adalah penurunan tekanan darah yang tiba-tiba menjadi sistolik 120-130 mmHg. Ini melibatkan kombinasi vasodilator kuat, seperti penghambat saluran kalsium intravena seperti nicardipine (Cardene), bersama dengan pemblokir beta untuk mencegah takikardia refleks yang dapat membuat gejala menjadi lebih buruk.

  Pembedahan aorta akut ditangani berbeda dari stroke akut. Pembedahan aorta akut melibatkan penurunan tekanan darah secara mendadak. Dengan stroke akut, Anda menurunkan tekanan darah secara bertahap untuk mempertahankan perfusi serebral.

• Dianjurkan agar pria berusia 65 sampai 75 tahun yang telah merokok diskrining sekali untuk aneurisma aorta perut (AAA) dengan ultrasonografi perut. Patentitas arteri

  Untuk PANCE, Anda harus terbiasa dengan tiga kondisi medis arteri: arteritis temporal (sel raksasa), penyakit arteri perifer (PAD), dan oklusi arterial akut. Dalam setiap kondisi ini, Anda menghadapi masalah patensi arteri. Arteritis temporal

  Arteriitis temporal

(TA) adalah kondisi rheumatologis, radang pada arteri temporal.Gejala penyajian klasik adalah sakit kepala dan kehilangan penglihatan akut. Gejala terkait lainnya bisa berupa kaudibinasi rahang. Berikut adalah tiga poin tentang arteritis temporal:

Bagian dari pemeriksaan diagnostik termasuk mendapatkan sed rate, yang meningkat pada arteritis temporal.

Diagnosis dikonfirmasi oleh biopsi arteri temporal. Namun, karena kesalahan sampling (kemungkinan kehilangan area yang meradang), biarpun biopsi itu negatif, orang tersebut akan dirawat jika ada gejala.

Pengobatannya adalah steroid.

Kondisi yang terkait erat dengan arteritis temporal adalah polymyalgia rheumatica

• (PMR), yang terkait dengan kelemahan dan nyeri otot proksimal.

• Penyakit arteri perifer

• Penyakit arterial perifer

(PAD) sangat umum terjadi di Amerika Serikat. Pikirkanlah hal ini karena akan mempengaruhi arteri-arteri ekstremitas bawah. Gejala klasik yang mempresentasikannya adalah claudication , nyeri di kaki yang terjadi saat berjalan dan lega karena istirahat. Untuk tujuan PANCE, ketahui bagaimana mengevaluasi penyakit arteri perifer dan pilihan untuk mengelolanya. Berikut adalah beberapa poin kunci: Faktor risiko penyakit arteri perifer meliputi diabetes melitus, hipertensi, hiperhomosisteinemia, dan tingkat peradangan dalam tubuh (tingkat protein C-reaktif yang meningkat). Jika Anda menemukan penyakit arteri perifer, carilah kondisi medis potensial lainnya.

Temuan awal pemeriksaan fisik adalah berkurangnya denyut distal. Tes yang bagus dalam pemeriksaan fisik adalah pergelangan kaki brachial index (ABI). Skor ABI <0. 8 adalah sugestif penyakit arteri perifer.

Tes skrining awal untuk penyakit arteri perifer adalah ultrasound arteri Doppler dari ekstremitas bawah. Standar emas untuk diagnosis penyakit arteri perifer adalah arteriogram kontras untuk mengevaluasi lokasi dan tingkat keparahan penyumbatan. Oklusi arteri akut Oklusi arteri akut

• adalah keadaan darurat operasi. Skenario yang paling umum adalah hilangnya denyut nadi akut di salah satu ekstremitas, menunjukkan bahwa ada sesuatu yang sangat salah. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat dari kejadian vaskular (seperti diseksi aorta perut) atau keadaan hiperkoagulasi yang dapat menyebabkan trombosis arteri (seperti sindrom antibodi antifosfolipid dan / atau mutasi faktor V Leiden yang homozigot).

• Oklusi arteri akut adalah keadaan darurat operasi. Pasien harus pergi ke ruang operasi untuk melakukan trombektomi atau embolektomi yang muncul.