Asisten Dokter Pemeriksaan: Otot Polys dan Proksimal - dummies

Video: Tercyduck! Pasien Cantik Digerayangi Perawat Nakal 2025

Dengan kondisi rheumatologis, pertanyaan Asisten Dokter Pemeriksaan (PANCE) berfokus pada membedakan satu kondisi otot proksimal dari yang lain. Dua kondisi yang terdengar agak mirip adalah polymyositis dan polymyalgia rheumatica (PMR). Meski keduanya bisa mempengaruhi otot proksimal dan memiliki presentasi yang agak mirip, ada perbedaan penting antara kedua kondisi tersebut.

Polymyositis

adalah kerusakan otot yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang terlalu banyak. Kerusakan otot cukup signifikan sehingga Anda dapat melihat peningkatan kadar creatine phosphokinase (CPK), biasanya dalam ribuan; Kondisi ini disebut rhabdomyolysis. Gejala penyajian utama polymyositis adalah kelemahan yang memburuk sepanjang hari. Pasien dengan polymyositis atau bentuk kelemahan otot dapat mengalami kesulitan menggunakan otot mereka saat mengganti posisi tubuh. Pada ekstremnya, pasien dengan bentuk kelemahan otot proksimal dapat menunjukkan tanda

positif , yang berarti menggunakan ekstremitas atas untuk menggeser posisi tubuh. Ini tidak spesifik untuk polymyositis - Anda juga melihat tanda Gower dari penyebab lain.

Pengobatan untuk polymositis adalah terapi imunosupresif, termasuk steroid atau obat imunosupresif lainnya. Olahraga sangat penting untuk menjaga kekuatan dan fleksibilitas.

Polymyalgia rheumatica

(PMR) adalah kondisi peradangan yang, seperti polymyositis, mempengaruhi otot proksimal. Tidak seperti polymyositis, keluhan yang menyertai dengan polymyalgia rheumatica adalah nyeri dan kesulitan dengan rentang gerak, terutama di daerah bahu. Pasien mungkin memiliki gejala konstitusional tipe B juga, termasuk demam, menggigil, penurunan berat badan, dan keringat malam yang menyengat.

Dengan polymyalgia rheumatica, penilaian laboratorium dapat menunjukkan peningkatan kadar sed dan jumlah sel darah putih dan platelet yang meningkat. Anemia akibat radang juga bisa terjadi.

Pengobatan untuk polymyalgia rheumatica adalah steroid. Serial sed rates diikuti untuk memantau respons terhadap terapi, dan dosis steroid diruncingkan.

Tingkat sed juga penting saat Anda membandingkan dan membandingkan polymyalgia rheumatica dengan fibromyalgia. Keduanya dapat hadir dengan cara yang sama, dengan pola rasa sakit yang serupa, namun polymyalgia rheumatica memiliki tingkat sed yang meningkat, sedangkan fibromyalgia tidak.

Manakah dari kondisi medis berikut yang dikaitkan dengan polymyalgia rheumatica?

(A) Polymyositis

(B) Fibromyalgia

(C) Lupus eritematosus sistemik

(D) Arteritis temporal

(E) Rheumatoid arthritis

Jawabannya adalah Pilihan (D). Polymyalgia rheumatica dan arteritis temporal terhubung.

Temporal arter i tis dikaitkan dengan sakit kepala dan nyeri pada arteri temporal. Ada keterlibatan okular, dengan nyeri mata dan perubahan penglihatan. Standar untuk diagnosis arteritis temporal adalah biopsi arteri temporal, walaupun biopsi berisiko mengalami kesalahan sampling dan mungkin tidak mengambil daerah peradangan yang tepat. Bila mata terkena, itu darurat, dan sed rate dipesan. Jika tingkat sed tinggi, pasien mulai menggunakan steroid. Bukankah ini mirip dengan pengobatan polymyalgia rheumatica?