Asisten Dokter Ujian: Kondisi Rectal - dummies

Rektum dan anus bisa menjadi sumber pertanyaan Asisten Dokter Pemeriksaan (PANCE). Banyak dari kondisi ini yang mempengaruhi rektum dan anus juga menyakitkan, jadi ketika seseorang mengatakan sesuatu adalah "rasa sakit di pantatnya," itu bukan sekadar ungkapan.

Pasien dengan wasir

Wasir mungkin bersifat eksternal atau internal. Yang bisa menyakiti - dan yang bisa Anda lihat saat pemeriksaan - adalah wasir eksternal. Mereka distal ke (bawah) garis pektinat (atau dentate). Gejalanya bisa meliputi rasa sakit dengan buang air besar, pruritus anal, dan iritasi disekitar daerah yang terkena. Gejala yang paling umum adalah hematochezia.

Wasir internal, atau wasir yang berasal dari garis pektinamik, masuk empat derajat. Kasus ringan berdarah atau turun dengan pendarahan tapi kembali ke posisi semula setelah suar akut usai. Nilai wasir internal yang lebih maju mungkin terlihat setelah buang air besar dan perlu dikurangi. Wasir kelas 4 adalah yang terburuk dan mungkin terlihat dengan mata telanjang.

Pengobatan tergantung pada grade. Nilai yang lebih rendah mendapatkan perawatan yang lebih konservatif, termasuk modifikasi diet dan hidrasi. Nilai yang lebih tinggi mungkin memerlukan sediaan anestesi topikal atau supositoria khusus. Intervensi bedah adalah pilihan jika tindakan lain tidak berhasil.

Fecal impactions

Sebagai seorang profesional medis, Rich harus melakukan bagiannya dari disimpactions manual untuk impaksi feses. Ini bukan pemandangan yang indah. Tinja terdiri dari bahan seperti bola keras, hampir terlihat seperti tanah liat. Tujuannya bukan untuk membiarkan bangku sampai ke keadaan ini.

Banyak orang akan membicarakan masalah usus mereka dengan Anda. Gejala umum impaksi feses yang mungkin Anda dengar adalah sakit perut, distensi, dan kembung. Mereka mungkin mengatakan bahwa mereka "tidak bisa melewati gas. "Biasanya bahan fecal terbatas pada usus besar, tapi impaksi dapat mempengaruhi sebagian besar usus besar dan, pada kesempatan langka, usus kecil. Waktu tidak diobati, orang tersebut berisiko mengalami perforasi usus besar, nekrosis pada jaringan rektum, dan bisul pada jaringan rektum. Perhatikan bahwa usus besar yang sepenuhnya buncit oleh bahan tinja dapat menyebabkan gejala kemih juga.

Pengobatan biasanya melibatkan disimpaction digital dan juga enema. Terapi lain memakan waktu lebih lama dan tidak berharga bila impaksi perlu segera dikeluarkan.

Impaksi feses seringkali disebabkan oleh sembelit yang semakin memburuk. Ingat bahwa

sembelit a biasanya memiliki 3 atau lebih sedikit buang air besar per minggu.Selain itu, sangat sulit untuk menggerakkan perut (menyebabkan ketegangan) dan / atau ada rasa tidak kosong sama sekali. Penyebab konstipasi umum dapat mencakup pengobatan nyeri opioid, penghambat saluran kalsium, hipotiroidisme, dan masalah elektrolit seperti hipokalemia dan hiperkalsemia yang dapat memperlambat motilitas usus. Gangguan neuropatik seperti gastroparesis diabetes juga bisa menjadi kontribusi.

Keganasan kolon dapat terjadi dengan konstipasi dan pengosongan yang tidak lengkap. Bila diagnosis banding lain tidak disertakan dan konstipasi berlanjut, Anda perlu memikirkan keganasan kolon dan memerintahkan kolonoskopi.

Pengobatannya bisa terdiri dari perubahan pola makan seperti peningkatan serat, pelunak tinja, dan agen pencahar yang bisa membersihkan tinja.

Kanker rektal

Faktor risiko kanker rektum agak mirip dengan faktor risiko kanker usus besar. Ini termasuk usia yang lebih tua, penggunaan tembakau, diet yang lebih tinggi lemak, riwayat keluarga kanker, dan infeksi human papillomavirus (HPV).

Tanda dan gejala kanker usus besar bisa termasuk hematochezia dan / atau darah bercampur dengan tinja. Pasien mungkin juga memiliki gejala obstruktif, terutama jika massanya cukup besar untuk menghalangi lumen rektum. Gejala konstitusional tipe B lainnya, termasuk penurunan berat badan, juga bisa terjadi, tergantung dari tingkat dan penyebaran kankernya.

Terkadang gejala awal dari kondisi ini adalah palpasi massa selama pemeriksaan rektal digital. Diagnosis dikonfirmasi oleh sigmoidoskopi.

Pengobatan kanker rektum seringkali bergantung pada stadium kanker. Kanker tahap awal lebih terbatas pada rektum dan tidak memiliki keterlibatan kelenjar getah bening. Tahap awal bisa diobati dengan reseksi bedah. Untuk tahap II dan yang lebih tinggi, kemoterapi dan radioterapi dapat dipertimbangkan. Situs umum metastasis meliputi paru-paru dan hati. Kanker stadium IV konsisten dengan metastasis.

Abses perirectal

Abses perirectal bisa menjadi pengalaman yang menyakitkan. Orang sering hadir dengan nyeri rektum dan demam. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah konstipasi, dan terkadang drainase dari abses hadir. Seringkali, Anda bisa meraba massa pada pemeriksaan.

Etiologi abses biasanya bersifat bakteri. Organisme penyebab umum meliputi

Staphyl o coccus dan E. coli . Semua abses memerlukan intervensi bedah, dengan sayatan dan drainase (I & D) direkomendasikan. Jika dibiarkan tanpa dijaga, fistula bisa terbentuk. Dan itu juga tidak menyenangkan. Kelelahan anal

An

celah dubur adalah air mata kecil di saluran anus. Faktor risiko meliputi konstipasi, kebersihan yang tidak tepat, dan kondisi apapun yang menyebabkan taring usus, seperti kelahiran anak. Untuk tujuan pengujian, jika Anda melihat pertanyaan tentang fisura dubur, penyakit Crohn harus dalam diagnosis banding Anda. Titik kunci yang perlu diingat dengan celah anal adalah Anda perlu khawatir dengan sfingter anal juga. Jika Anda tidak mengendurkan sfingter anal yang terjangkit, fisura mungkin tidak sembuh.

Pengobatan bisa dilakukan secara medis atau bedah. Terapi konservatif yang umum mencakup lebih banyak serat dalam makanan dan obat pencahar sesuai kebutuhan. Selain itu, vasodilator topikal seperti nitro kadang kala cukup membantu sfingter rileks. Jika pengobatan pengobatan gagal, sphincterotomy sering dipertimbangkan.