Komorbiditas: Bila Bipolar Coexists with Other Conditions - dummies

Gangguan bipolar membawa perbedaan beberapa tingkat komorbiditas tertinggi dengan penyakit kejiwaan lainnya, yang berarti seseorang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar cenderung memiliki setidaknya satu diagnosis kejiwaan lainnya. Beberapa peneliti menduga bahwa karena gangguan bipolar sebenarnya terkait erat dengan beberapa penyakit ini, dalam hal perubahan otak yang mendasarinya - mereka mungkin sama sekali tidak merupakan kelainan yang terpisah.

Mengingat bagaimana penyakit kejiwaan didiagnosis pada saat ini, kelainan digambarkan sebagai entitas yang terpisah dan memanggilnya komorbiditas .

Gangguan Kecemasan

Gangguan kecemasan terjadi sangat sering dengan gangguan bipolar. Satu studi terhadap sampel komunitas besar menemukan bahwa lebih dari 90 persen orang dengan gangguan bipolar I mengalami diagnosis kecemasan keguguran. Bila semua kelompok bipolar dipertimbangkan, jumlahnya sekitar 70 persen. Sebagian besar penelitian menemukan tingkat gangguan kecemasan terjadi di tempat antara sepertiga dan sedikit lebih dari setengah orang yang didiagnosis dengan semua jenis gangguan bipolar. Berikut adalah beberapa gangguan kecemasan yang umumnya terkait dengan bipolar:

terjadi pada sekitar 21 persen orang dengan diagnosis bipolar. Itu lebih dari 20 kali tingkat yang terlihat pada populasi umum. Periset menduga adanya hubungan genetik yang mendasar antara dua kelainan pada beberapa orang dan keluarga. Gangguan kecemasan umum

tampaknya terjadi pada hampir sepertiga dari semua individu dengan bipolar. Kecemasan sosial

nampaknya terjadi pada sekitar 50 persen orang dengan bipolar, dalam beberapa penelitian.

Obsesif kompulsif (OCD)

ditemukan pada sekitar 21 persen orang dengan semua jenis gangguan bipolar - sekitar sepuluh kali tingkat yang terlihat pada populasi umum. Post-traumatic stress disorder (PTSD)

memiliki tingkat kejadian yang tinggi pada populasi umum, namun tingkat gangguan bipolar yang lebih tinggi lagi. Wanita memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada pria dengan PTSD, keduanya dengan dan tanpa gangguan bipolar. Pengobatan gangguan kecemasan dapat menyulitkan atau melengkapi perawatan gangguan bipolar, namun mengurangi gejala kecemasan merupakan bagian penting dalam mengelola gangguan bipolar secara efektif.

Kegagalan penggunaan zat

Meskipun penelitiannya berbeda dalam jumlah pasti, penelitian secara keseluruhan menunjukkan bahwa sekitar 60 persen orang dengan diagnosis bipolar memiliki masalah penyalahgunaan zat setidaknya dalam hidup mereka, dengan lebih dari 40 persen memiliki arus atau masalah masa lalu dengan penyalahgunaan alkohol dan jumlah yang serupa namun sedikit lebih rendah yang memiliki masalah dengan penyalahgunaan obat terlarang.

Tingkat rawat inap psikiatri umumnya lebih tinggi untuk orang dengan gangguan bipolar dan zat. Jalannya penyakit nampaknya semakin parah saat keduanya hadir. Laki-laki dengan gangguan bipolar memiliki lebih banyak penyalahgunaan zat dari pada wanita, namun tingkat tinggi pada kedua kelompok. Tingkat penurunan seiring bertambahnya usia orang namun masih lebih tinggi daripada tingkat penyalahgunaan zat pada orang tua tanpa gangguan bipolar.

Pengobatan penyalahgunaan zat dan gangguan bipolar sangat menantang, dan keduanya menambahkan banyak lapisan tantangan pada pengobatan. Resolusi gejala bipolar mungkin cukup sulit dicapai dalam konteks penyalahgunaan zat aktif, dan penyalahgunaan zat sangat sulit ditangani selama episode suasana hati aktif. Berhasil mengelola kedua kelainan ini diperlukan untuk pemulihan jangka panjang dari keduanya.

Perhatian defisit gangguan hiperaktif

Penelitian di bidang ini telah menyarankan bahwa sekitar 20 persen orang dewasa dengan semua jenis gangguan bipolar memiliki ADHD. Periset telah menyarankan bahwa gangguan bipolar yang tumpang tindih dengan ADHD mungkin merupakan subtipe bipolar tertentu. Pada anak-anak dengan gangguan bipolar, perbedaan antara bipolar dan ADHD dan tingkat tumpang tindih tetap menjadi masalah sulit untuk dipecahkan. Beberapa peneliti telah menyarankan tingkat komorbiditas yang tinggi secara signifikan pada anak-anak, namun sebagian lainnya mendapati tingkatnya jauh lebih rendah. Nantikan informasi lebih lanjut saat penelitian terungkap. Konsensus umum adalah bahwa mereka yang menderita ADHD dan gangguan bipolar memiliki hasil yang lebih buruk untuk gangguan bipolar mereka. Pengobatannya rumit karena penggunaan stimulan seperti Ritalin untuk mengobati ADHD dapat secara signifikan memperburuk gejala bipolar. Dan dengan tingginya tingkat gangguan penggunaan zat dalam gangguan bipolar, kemungkinan penyalahgunaan obat ini juga harus dipertimbangkan.

Kelainan kepribadian

Kelainan kepribadian adalah kondisi di mana perkembangan sistem emosional, sosial, dan perilaku terganggu, menyebabkan masalah fungsi dan masalah seumur hidup yang signifikan. Gangguan kepribadian dibagi menjadi

cluster

dan kemudian masuk ke dalam tipe tertentu; Misalnya gangguan kepribadian Cluster B mencakup gangguan kepribadian borderline, antisosial, histrionik, dan narsisistik. Studi menunjukkan bahwa sekitar 30 sampai 40 persen orang dengan gangguan bipolar juga memenuhi kriteria gangguan kepribadian. Gangguan kepribadian sulit diobati dan sering tidak merespons pengobatan. Psikotermis menjadi lebih dan lebih efektif; Orang dengan gangguan kepribadian sering mengalami kesulitan untuk mendapatkan wawasan tentang bagaimana masalah mereka mempengaruhi kehidupan mereka, karena mereka tidak pernah mengetahui tingkat fungsi yang lebih adaptif. Tanpa wawasan, mencoba mengatasi masalah cukup sulit. Melapisi tantangan ini terhadap kelainan bipolar sangat menambah kesulitan mencapai pemulihan yang berkelanjutan. Trauma masa kecil mungkin terkait erat dengan perkembangan beberapa gangguan kepribadian, termasuk gangguan kepribadian borderline.Trauma dini dapat memiliki efek merusak pada perkembangan keterampilan emosional dan interpersonal. Mengidentifikasi dan mengatasi trauma merupakan bagian penting dalam mengelola kondisi ini. Masalah ingatan dan pemikiran

Masalah dengan kemampuan kognitif seperti memori dan perhatian dan kemampuan berpikir jernih sering terjadi pada gangguan bipolar, baik selama dan di antara episode suasana hati. Peracikan masalah kognitif yang melekat pada bipolar adalah kenyataan bahwa beberapa obat yang digunakan untuk mengobati bipolar bisa menjadi sorotan awan sebagai efek samping. Mengatasi masalah dengan pemikiran dan ingatan penting dalam pemulihan dari gangguan bipolar untuk membantu orang bangkit kembali dalam hal keterampilan kerja, manajemen kehidupan, dan ketrampilan interpersonal dan waktu senggang.

Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar mungkin memiliki

sifat neuroprotektif;

Artinya, mereka dapat mencegah kerusakan dan mungkin membantu pemulihan atau regenerasi sel otak. Beberapa studi baru-baru ini menyarankan bahwa lithium, sementara kadang-kadang menyebabkan kerapuhan mental jangka pendek, sebenarnya dapat melindungi sel-sel otak dari waktu ke waktu dan dapat mencegah atau mengurangi penurunan kognitif.